Как поведенческая терапия используется в психологии
В поведенческой терапии цель состоит в том, чтобы усилить желаемое поведение и устранить нежелательное или неадаптивное. Поведенческая терапия основана на принципах бихевиоризма, школы мысли, сосредоточенной на идее, которую мы извлекаем из нашего окружения. Методы, используемые в этом типе лечения, основаны на теориях классического кондиционирования и оперантного кондиционирования.
Одна важная вещь, которую следует отметить в отношении различных поведенческих методов лечения, заключается в том, что в отличие от некоторых других видов терапии, основанных на понимании (таких как психоаналитическая и гуманистическая терапия), поведенческая терапия основана на действии. Поведенческие терапевты сосредоточены на использовании тех же стратегий обучения, которые привели к формированию нежелательного поведения.
Из-за этого поведенческая терапия имеет тенденцию быть очень сосредоточенной. Само поведение является проблемой, и цель состоит в том, чтобы научить пациентов новому поведению, чтобы минимизировать или устранить проблему. Старое обучение привело к возникновению проблемы, и идея состоит в том, что новое обучение могло решить ее.
Есть также три основные области, которые также опираются на стратегии поведенческой терапии:
Когнитивно-поведенческая терапия опирается на поведенческие методы, но добавляет когнитивный элемент, фокусируясь на проблемных мыслях, которые лежат в основе поведения.
Прикладной анализ поведения использует оперантную обусловленность для формирования и изменения проблемного поведения.
Теория социального обучения основана на том, как люди учатся через наблюдение. Наблюдение за вознаграждением или наказанием других за их действия может привести к обучению и изменению поведения.
Краткая справочная информация
Эдвард Торндайк был одним из первых, кто обратился к идее изменения поведения. Среди других пионеров поведенческой терапии были психологи Джозеф Вольпе и Ганс Айзенк.
Работа бихевиориста Б.Ф. Скиннера оказала большое влияние на развитие поведенческой терапии, и в его работе были представлены многие концепции и методики, которые используются до сих пор.
Позже, психологи, такие как Аарон Бек и Альберт Эллис, начали добавлять когнитивный элемент в поведенческие стратегии, чтобы сформировать подход к лечению, известный как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Основа поведенческой терапии
Чтобы понять, как работает поведенческая терапия, давайте начнем с изучения двух основных принципов, которые способствуют поведенческой терапии: классической и оперантной обусловленности.
Классическая обусловленность предполагает формирование ассоциаций между стимулами. Ранее нейтральные стимулы сочетались со стимулом, который естественным образом автоматически вызывает реакцию. После повторного соединения образуется ассоциация, и ранее нейтральный стимул сам по себе вызывает реакцию.
Оперантное кондиционирование фокусируется на том, как можно использовать подкрепление и наказание, чтобы увеличить или уменьшить частоту поведения. Поведения, сопровождаемые желаемыми последствиями, с большей вероятностью повторятся в будущем, в то время как последствия, сопровождаемые отрицательными последствиями, станут менее вероятными.
Поведенческая терапия на основе классической подготовки
Классическая обусловленность является одним из способов изменения поведения, и существует ряд методов, которые могут привести к таким изменениям. Первоначально известный как модификация поведения, этот тип терапии сегодня часто называют прикладным анализом поведения.
Некоторые из методов и стратегий, используемых в этом подходе к терапии, включают:
Наводнение: этот процесс включает в себя интенсивное и быстрое воздействие на людей вызывающих страх объектов или ситуаций. Он часто используется для лечения фобий, тревоги и других расстройств, связанных со стрессом. Во время этого процесса человеку не удается избежать ситуации.
Например, наводнение может быть использовано, чтобы помочь клиенту, который страдает от сильного страха перед собаками. Сначала клиент может подвергаться воздействию небольшой дружелюбной собаки в течение длительного периода времени, в течение которого он или она не могут уйти. После повторного контакта с собакой, во время которого ничего плохого не происходит, реакция страха начинает исчезать.
Систематическая десенсибилизация. Этот метод подразумевает, что пациент составляет список страхов, а затем учит человека расслабляться, концентрируясь на этих страхах. Использование этого процесса началось с психолога Джона Б. Уотсона и его знаменитого эксперимента «Маленький Альберт», в котором он заставил маленького ребенка бояться белой крысы. Позже, Мэри Ковер Джонс повторила результаты Уотсона и использовала методы контркондиционирования для снижения чувствительности и устранения реакции страха.
Систематическая десенсибилизация часто используется для лечения фобий. Процесс состоит из трех основных этапов.
Сначала клиента обучают методам релаксации.
Затем человек создает ранжированный список ситуаций, вызывающих страх.
Начиная с наименее вызывающего страх предмета и продвигаясь к самому вызывающему страх предмету, клиент противостоит этим страхам под руководством терапевта, сохраняя расслабленное состояние.
Например, человек со страхом перед темнотой может начать с просмотра изображения темной комнаты, а затем подумать о том, чтобы оказаться в темной комнате, а затем фактически противостоять своему страху, сидя в темной комнате. Сопрягая старый вызывающий страх стимул с недавно изученным расслабляющим поведением, фобический ответ может быть уменьшен или даже устранен.
Терапия отвращения: этот процесс включает в себя сочетание нежелательного поведения с отвращающим стимулом в надежде, что нежелательное поведение в конечном итоге будет уменьшено. Например, человек, страдающий алкоголизмом, может использовать препарат, известный как дисульфирам, который вызывает сильные симптомы, такие как головные боли, тошнота, беспокойство и рвота в сочетании с алкоголем. Поскольку человек сильно болеет, когда он пьет, алкогольное поведение может быть устранено.
Поведенческая терапия на основе оперантной подготовки
Многие методы поведения основаны на принципах оперантной обусловленности, что означает, что они используют подкрепление, наказание, формирование, моделирование и связанные с ними методы для изменения поведения. Преимущество этих методов в том, что они очень сфокусированы, что означает, что они могут давать быстрые и эффективные результаты.
Некоторые из методов и стратегий, используемых в этом подходе к поведенческой терапии, включают:
Экономия на символах: этот тип поведенческой стратегии опирается на подкреплении для изменения поведения. Пациентам разрешено зарабатывать токены, которые можно обменять на специальные привилегии или желаемые предметы. Родители и учителя часто используют символические бонусы, чтобы укрепить хорошее поведение. Дети получают жетоны за участие в предпочтительном поведении и могут даже потерять жетоны за проявление нежелательного поведения. Эти жетоны можно затем обменять на такие вещи, как конфеты, игрушки или дополнительное время, играя с любимой игрушкой.
Управление непредвиденными обстоятельствами: в этом подходе используется официальный письменный договор между пациентом и терапевтом, в котором изложены цели изменения поведения, подкрепления и вознаграждения, которые будут предоставлены, а также штрафы за невыполнение требований соглашения. Эти типы соглашений используются не только терапевтами – учителя и родители также часто используют их со студентами и детьми в форме поведенческих договоренностей. Они могут быть очень эффективными для внесения изменений в поведение, поскольку правила четко изложены в черно-белых тонах, что не позволяет обеим сторонам выполнять свои обещания.
Моделирование: эта техника включает в себя обучение через наблюдение и моделирование поведения других. Процесс основан на теории социального обучения Альберта Бандуры , который подчеркивает социальные компоненты процесса обучения. Вместо того, чтобы полагаться только на подкрепление или наказание, моделирование позволяет людям изучать новые навыки или приемлемое поведение, наблюдая, как кто-то другой выполняет эти желаемые навыки. В некоторых случаях терапевт может смоделировать желаемое поведение. В других случаях наблюдение за сверстниками, участвующими в искомом поведении, также может быть полезным.
Вымирание: Еще один способ вызвать изменение поведения – перестать усиливать поведение, чтобы устранить реакцию. Тайм-ауты являются прекрасным примером процесса вымирания. В течение тайм-аута человек удаляется из ситуации, которая обеспечивает подкрепление. Например, ребенок, который начинает кричать или бить других детей, будет отстранен от игровой деятельности и должен будет спокойно сидеть в углу или другой комнате, где нет возможностей для внимания и поддержки. Лишая его внимания, которое ребенку нравится, нежелательное поведение в конечном итоге угасает.
Насколько хорошо работает поведенческая терапия?
Когда речь идет о лечении конкретных поведенческих проблем, поведенческая терапия иногда может быть более эффективной, чем другие подходы. Фобии, паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство являются примерами проблем, которые хорошо поддаются поведенческому лечению.
Однако важно отметить, что поведенческие подходы не всегда являются лучшим решением. Например, поведенческая терапия, как правило, не лучший подход при лечении некоторых серьезных психических расстройств, таких как депрессия и шизофрения. Поведенческая терапия может быть эффективной, помогая клиентам справляться с определенными аспектами этих психиатрических состояний или справляться с ними, но ее следует использовать в сочетании с другими медицинскими и терапевтическими методами лечения, рекомендованными врачом, психологом или психиатром.
