Кальпротектин в калі

Основна функція фекального кальпротектину – протидія розвитку патогенних бактерій та грибків. Його концентрація в калі прямо пропорційна числу лейкоцитів, що потрапили в кишечник. Фекальний кальпротектин є діагностичним маркером запальних процесів, а підвищення його рівня допомагає відрізнити запальні патології (хворобу Крона, виразковий коліт, дивертикуліт та ін.) від функціональних порушень (синдрому подразненого кишечника, дискінезії). Провести аналіз для визначення концентрації кальпротектину в калі можна в одному з відділень лабораторії INVIVO.

Фекальний кальпротектин: що це, які функції виконує, діагностична цінність тесту

Кальпротектин – це білкове з’єднання, яке здатне зв’язувати цинк і кальцій. Переважно він присутній в моноцитах, гранулоцитах і макрофагах. Саме ці клітини беруть участь у запуску запальної реакції, реагуючи на появу чужорідних мікроорганізмів у кишечнику. І саме тому кальпротектін належить до специфічних білків гострої фази запалення. Він бере участь у розвитку запальної реакції та регулює її інтенсивність.

При пов’язаних із запальними процесами захворюваннях кишечника (наприклад, хворобі Крона, виразковому коліті), проникність судинних стінок підвищується і лейкоцити можуть проникати в просвіт кишечника. Цей процес призводить до з’явлення у калі різних пов’язаних з імунологічними процесами речовин (у тому числі і кальпротектину).

Активовані лейкоцити при запаленні секретують більшу кількість кальпротектину, що призводить до зростання його концентрації в калі, крові та інших біологічних рідинах. У нормі його рівень у калі в декілька разів вище, ніж у крові. Незалежно від першопричини, любий запальний процес слизових оболонок кишківника призводить до формування інфільтрату з гранулоцитів. Це означає що рівень фекального кальпротектину відображає кількість присутніх в осередку запалення нейтрофілів і може вважатися індикатором тяжкості запалення. Крім цього, саме цей білок є не тільки маркером запалення, а й пухлинних процесів у ШКТ.

Проведені вченими дослідження та спостереження фахівців доводять що рівень кальпротектину в калі значно підвищується при виразковому коліті, хворобі Крона, раку кишечника, гострому панкреатиті та цирозі печінки. Його рівень значно корелює з гістологічними показниками при оцінці протікання виразкового коліту та хвороби Крона. Саме тому цей тест успішно застосовується для оцінки гострого запалення, моніторингу перебігу хвороби Крона та виразкового коліту, стану після видалення поліпів кишківника.  Крім цього, специфічність цього дослідження дозволяє проводити диференціальну діагностику між синдромом роздратованого кишечника і запальними патологіями.

Отримання негативного результату з високою ймовірністю виключає наявність запалення та допомагає своєчасно відмовлятися від виконання таких інвазійних ендоскопічних процедур як колоноскопія. Крім цього, постійний моніторинг показників проводиться для оцінки ефективності лікування хворих із запальними захворюваннями кишківника, які перенесли хірургічне втручання. Його результати допомагають складати уявлення про ефективності лікування та вчасно виявляти рецидиви захворювання.

Ряд наукових досліджень показує, що моніторинг рівня фекального кальпротектину має краще прогностичне значення, ніж інших маркерів запалення. Його показники підвищуються вже на самих початкових стадіях запалення, коли результати досліджень на ШОЕ та С-реактивний білок ще залишаються у межах норми.

Ще однією перевагою виконання саме тесту на фекальний кальпротектин є його незалежність від запальних процесів в інших частинах тіла. Для виявлення запальних патологій кишечника саме його результати більш показові, ніж рівень лейкоцитів та лактоферину.

Показання для призначення

Аналіз на концентрацію фекального кальпротектину дозволяє виявляти запальні процеси і диференціювати органічні патології від функціональних шлунково-кишкових розладів. У комплексі з іншими дослідженнями цей тест дозволяє отримувати більш повну клінічну картину та складати подальший план дообстеження та лікування.

Найбільш частіше цей аналіз призначається при підозрах на синдром подразненого кишківника та інші запальні захворювання кишечника.

Також показаннями для виконання дослідження на рівень фекального кальпротектину є такі патології та стани:

• ентеропатія на фоні прийому нестероїдних протизапальних засобів;
• моніторинг перебігу та ефективності лікування виразкового коліту та хвороби Крона;
• диференціальна діагностика запальних органічних та функціональних розладів;
• для профілактичного обстеження здорових людей.

Крім цього, у поєднанні з тестом на приховану кров у калі аналіз призначається для відбору пацієнтів для виконання колоноскопії.

• Аналіз на фекальний кальпротектин може призначатися при наступних симптомах:
• відчуття переповненості в животі (особливо після їди);
• зміна зовнішнього вигляду калу: інший нетиповий колір, знебарвлений, жирний;
• відчуття неповного випорожнення кишечника;
• погіршення апетиту;
• підвищена температура;
• часта відрижка та/або печія, не пов’язана з прийомом їжі;
• нічим не обґрунтована втрата ваги;
• неприємний запах із рота;
• нудота та блювання;
• білий наліт на язику та виразки в ротовій порожнині;
• метеоризм;
• біль при дефекації;
• хронічна діарея чи запори;
• домішки крові та слизу в калі;
• часті позиви до дефекації;
• нетримання калу;
• швидка стомлюваність;
• нориці, абсцеси періанальної області, анальні тріщини.

Як правильно підготуватися до аналізу на фекальний кальпротектин?

Для підготовки до дослідження потрібно кілька днів. Пацієнту рекомендується:

1. За 72 години до аналізу відмовитися від прийому лікарських засобів та продуктів, які можуть забарвлювати кал. Припинити приймати препарати, що впливають на перистальтику кишківника.
2. За 1-2 дні до збору біоматеріалу відмовитися від вживання алкогольних напоїв та продуктів, що викликають бродіння в кишечнику (яблук, капусти, молочнокислих продуктів та ін.).

Для отримання достовірних результатів тесту на рівень кальпротектину слід дотримуватися наступних правил збору біоматеріалу:

1. Відбирати зразки зі свіжого калу, що знаходиться на чистій сухій поверхні.
2. Не застосовувати проносні засоби або клізму для отримання біоматеріалу. Якщо випорожнення немає, аналіз краще виконати в інший день.
3. Поміщати зразок у спеціальний придбаний в аптеці стерильний контейнер із кришкою. Для дослідження достатньо 30 – 50 г калу.

Пам’ятайте! Зібраний з памперса кал не придатний для аналізу, оскільки він може містити домішки сечі.

Показники норми та інтерпретація результатів

Отримані показники аналізу необхідно порівнювати із зазначеними у бланку, що видається обстежуваному, значеннями норми. Якщо показник не перевищує зазначений рівень, це говорить про те, що запального процесу в кишечнику немає. Якщо при такому результаті пацієнт має скарги на прояви проблем зі шлунково-кишковим трактом, то йому необхідно пройти додаткові дослідження, які допоможуть виявити першопричину порушень у самопочутті.

Підвищені показники фекального кальпротектину говорять про запалення кишечника, що триває, і можуть вказувати на присутність таких захворювань як хвороба Крона, целіакія, виразковий коліт та багато інших запальних захворювань кишечника або розвиток ракової пухлини. Його інтенсивність корелюється зі ступенем перевищення концентрації кальпротектину. У таких випадках для встановлення діагнозу лікар орієнтується на дані про скарги пацієнта та виявлені симптоми.

Для дообстеження хворого при підвищенні або зниженні показників фекального кальпротектину можуть застосовуватись такі методики:

• тест на кальпротектин + лактоферин (якісне визначення);
• загальний аналіз крові;
• біохімічне дослідження крові: глюкоза, сечовина, холестерин, СРБ, сечова кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, креатинін, білірубін фракційно;
• капрограма;
• ревматоїдний фактор;
• антитіла до ядерних антигенів (ANA);
• раково-ембріональний антиген (СЕА) та ін.

При необхідності для уточнення діагнозу можуть призначатися додаткові методики інструментальної діагностики (наприклад, УЗД, колоноскопія, КТ та ін.).

На завершення

Виконувати аналіз калу на рівень кальпротектину можна як для діагностики, так і для визначення якості проведеного лікування. Пацієнтам з хронічними запальними патологіями кишечника цей тест рекомендується проводити періодично для контролю стану та попередження рецидивів.

Провести тест калу на рівень кальпротектину та інші лабораторні дослідження, що рекомендуються при захворюваннях кишечника, можна в одному з відділень INVIVO. На сайті invivo.ua ви отримаєте інформацію про всі аналізи, акції та зможете вибрати зручну саме для вас філію для здачі біоматеріалу. Спеціалісти INVIVO готові щодня дбати про ваше здоров’я!