В соответствии с новым отчетом Ассоциации Альцгеймера, в котором поднимаются вопросы о том, как лучше всего определить, назревает ли проблема, мало кто из пожилых людей регулярно проверяет свои способности к мышлению и памяти.
Medicare оплачивает ежегодное «оздоровительное посещение», которое должно включать в себя так называемую когнитивную оценку – краткую проверку на наличие ранних предупреждающих признаков деменции, чтобы люди, которые нуждаются в более тщательном обследовании, могли получить его.
Но врачи не обязаны проводить определенный тест, и имеется мало данных о том, как часто они выполняют эти когнитивные снимки.
Около половины пожилых людей говорят, что они когда-либо обсуждали мышление или память с медицинским работником, и менее трети говорят, что они когда-либо оценивались на предмет возможных когнитивных проблем, согласно опросу Ассоциации Альцгеймера, опубликованному во вторник.
Еще меньше, 16 процентов, заявили, что они регулярно проходят оценку когнитивных способностей – резкий контраст с проверками артериального давления и холестерина, которые почти все получают регулярно. Только 1 из 3 знал, что познание должно быть частью ежегодного оздоровительного визита.
Несмотря на то, что многие пожилые люди говорят, что они заметили изменения в своих умственных способностях, «в большинстве случаев пожилые люди ждут, пока врач поднимет их», – сказала руководитель программы Ассоциации Альцгеймера Джоан Пайк.
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО?
Приблизительно 50 миллионов человек во всем мире страдают деменцией, и болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом, поражающим 5,8 миллиона человек в США. Болезнь укореняется в мозге за десятилетия до появления симптомов. Нет никакого лечения, и современные методы лечения только ослабляют симптомы, не препятствуя постепенному ухудшению болезни.
Тем не менее, важно быть внимательным к признакам умственного снижения. Некоторое замедление памяти – это нормальная часть старения, например временное смещение клавиш. Но более значительное снижение памяти, мышления или поведения может потребовать медицинской помощи.
Это может быть что-то излечимое, например, апноэ во сне, депрессия или побочный эффект лекарств.
Но если у кого-то развивается слабоумие, раннее знание позволяет людям планировать свое будущее лечение и участвовать в исследованиях возможных новых методов лечения, сказал Пайк.
КАК ПРОВОДЯТ КОГНИТИВНУЮ ОЦЕНКУ?
Врач осматривает любые признаки ухудшения в ходе проверки, сразу же спрашивает пациента о любых изменениях с течением времени и спрашивает у всех членов семьи, пришедших на визит, есть ли у них проблемы.
Затем врач иногда проводит тест, например, просить пожилого запомнить короткий список слов или нарисовать часы, показывающие определенное время.
Некоторые письменные тесты превосходно выявляют тонкие проблемы, но они слишком упрощены, чтобы исключить проблемы у высокофункциональных людей. Плохая оценка также не означает, что проблема действительно существует, просто требуется более сложное тестирование.
Медицинские рекомендации не говорят, что всем нужны официальные оценки с этими тестами на память, предупредил доктор Суми Секстон из Медицинской школы Джорджтаунского университета и редактор журнала American Family Physician, который не участвовал в опросе.
На самом деле, вы можете получить оценку и не осознавать этого, сказала она. Возможно, разговор с доктором покажет, что вы довольно активны и чувствуете себя хорошо. Или, может быть, врач замечает, что вы принимаете лекарства, которые могут препятствовать познанию, и меняет ваш рецепт, ожидая, решит ли это какую-либо проблему, прежде чем искать другие потенциальные причины.
«Мы все настроены на проблемы с памятью», – сказал Секстон, который часто просматривает данные, но не удивился низким показателям, указанным в отчете, потому что обсуждение когнитивных нарушений занимает время в уже заполненном обследовании.
И пациентам трудно воспитывать детей, сказал 69-летний Джим Галли, которому в 2015 году поставили диагноз «болезнь Альцгеймера» на ранней стадии. Он отметил «проблемы с памятью» в контрольной анкете, но затем вычеркнул ее – только для того, чтобы лечиться у своего давнего врача.
«Я определенно боялся, – сказал Галли из Пенфилда, Нью-Йорк. У него было слабоумие, и он знал, что «клеймо не умерло». Но после того, как Галли рассказал своей церкви о своем диагнозе, он был наводнен помощью – и другими пожилыми людьми, спрашивающими, как узнать, если что-то не так. Теперь он советует людям своевременно поговорить со своими врачами.
