Все, что вам нужно знать о фибрилляции предсердий

Мерцательная аритмия (МА или ФП) — это тип нарушения сердечного ритма или аритмия. Это заставляет ваше сердце биться очень быстро, а верхняя и нижняя камеры вашего сердца не работают вместе должным образом. 

МА начинается в верхних отделах вашего сердца, называемых предсердиями. Фибрилляция означает быстрое, нерегулярное сердцебиение. 

Мерцательная аритмия может привести к ряду симптомов, включая усталость, головокружение, боль в груди, одышку и учащенное сердцебиение. Но у некоторых людей это состояние не вызывает никаких симптомов.

ФП может подвергнуть вас большему риску инсульта. Важно пройти курс лечения и следить за своим состоянием, чтобы предотвратить осложнения.

Ваш врач будет диагностировать мерцательную аритмию, основываясь в основном на результатах электрокардиограммы (ЭКГ).

У некоторых людей МА исчезает сама по себе. В других случаях это проблема, которая длится годами, и со временем может ухудшиться.

Потенциальные методы лечения включают изменения образа жизни, прием лекарств, нехирургические процедуры и операции на сердце.

Насколько распространена МА?

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 2,7 до 6,1 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают фибрилляцией предсердий.

Уровень МА составляет всего около 2 процентов для людей в возрасте до 65 лет, в то время как он составляет около 9 процентов для людей в возрасте 65 лет и старше.

Риск фибрилляции предсердий у американцев европейского происхождения выше, чем у других расовых или этнических групп.

Что происходит в ФП

При нормальном сердцебиении сначала активируются и сжимаются две верхние камеры вашего сердца (известные как предсердия), затем две нижние камеры (желудочки) делают то же самое.

Это позволяет предсердиям перекачивать кровь в желудочки, а желудочкам — перекачивать кровь в легкие и остальные части тела.

Электрический импульс в вашем сердце начинается в правом предсердии, затем распространяется в область около середины вашего сердца (известную как атриовентрикулярный, или AV-узел), которая действует как электрический «мост» между предсердиями и желудочками.

Как только электрический импульс достигает ваших желудочков, они сжимаются и качают кровь, которую они получают из предсердий.

При фибрилляции предсердий в них одновременно происходит много разных электрических импульсов, что вызывает очень быстрые и неорганизованные сокращения. Это означает, что ваши предсердия не могут эффективно качать кровь в желудочки.

И из-за неорганизованных электрических импульсов, которые начинаются в вашем предсердии, ваши желудочки также сокращаются очень быстро и нерегулярно. В результате они не могут эффективно перекачивать кровь в ваше тело.

В то время как нормальная частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту (фибрилляция предсердий), согласно данным клиники Кливленда, мерцательная аритмия может привести к тому, что ваши предсердия будут биться от 300 до 600 раз в минуту. 

Типы мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия может быть прерывистой (известной как пароксизмальная), она может появляться и уходить, по-видимому, случайно или при выполнении определенных действий.

Обычно такой приступ длится менее 24 часов, но может длиться до недели, согласно данным Национального института сердца, легких и крови.

Если вы испытываете эпизоды ФП, чередующиеся с более медленным сердцебиением, чем обычно, это называется синдромом Тахи-брейди.

Долгосрочная постоянная фибрилляция предсердий определяется как нарушение сердечного ритма, которое длится более года без перерыва.

Мерцательная аритмия считается опасным состоянием здоровья, даже если она не вызывает немедленной боли в груди, учащенного сердцебиения или других тревожных симптомов.

Многие люди живут годами, не замечая заметных проблем с МА. Но это может подвергнуть вас риску возникновения будущих проблем несколькими способами, например:

• Легкое образование тромбов
• Снижение способности вашего сердца перекачивать кровь

Когда ваши предсердия бьются быстро и нерегулярно, кровь не течет через них так быстро, как следовало бы. Это повышает вероятность сгустка крови.

Сгусток крови, который образуется в вашем сердце, может попасть в ваш мозг, вызывая инсульт, или он может попасть в другие области вашего тела и нанести ущерб, перекрыв кровоток.

МА также может заставить ваше сердце качать кровь менее эффективно. Со временем это может ослабить ваше сердце и привести к неадекватному кровотоку по всему телу, известному как сердечная недостаточность. 

Симптомы фибрилляции предсердий

У многих людей мерцательная аритмия вызывает заметные симптомы, но некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов.

Если у вас есть симптомы, они могут включать в себя:

• Сердцебиение (учащенное, колотящееся, заметно нерегулярное сердцебиение)
• Грудная боль
• Слабость
• Усталость
• Снижение активности
• Затрудненное дыхание, особенно лежа или с физической активностью
• Головокружение или обморок
• Путаница сознания

Ваши симптомы могут варьироваться от слабых до очень заметных, и они могут меняться со временем.

Важно отслеживать ваши симптомы, отмечая, когда они возникают, как долго они сохраняются, насколько они серьезны.

Сроки и детали ваших симптомов могут быть важны, чтобы помочь вашему врачу диагностировать и лечить вашу МА.

Диагностика мерцательной аритмии

Ваш врач будет диагностировать или исключить МА на основании:

• Ваши симптомы и история болезни
• Физические показатели
• Диагностические тесты

В дополнение к расспросам о ваших симптомах, врач, вероятно, спросит вас о вашей семейной истории сердечных заболеваний, вашей диете и физических упражнениях, а также других факторах риска сердечных заболеваний.

Если ваш врач подозревает, что у вас МА или другое серьезное заболевание сердца, вы можете рассчитывать на обследование вашего сердца и легких.

В этом обследовании ваш врач:

• Слушает ваше сердцебиение и дыхание
• Проверяет пульс (сердечный ритм)
• Измеряет кровяное давление
• Проверяет отеки на ногах и ступнях (возможные признаки сердечной недостаточности или увеличенного сердца)

Ищите признаки гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), такие как увеличение щитовидной железы 

Чтобы помочь диагностировать мерцательную аритмию, ваш врач может назначить ряд анализов. Большинство из этих тестов предназначены для анализа вашего сердечного ритма.

Тесты для диагностики МА могут включать в себя:

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест включает в себя ношение датчиков на груди и руках, чтобы записать электрическую активность вашего сердца.

ЭКГ является основным тестом для диагностики МА. Это можно сделать в кабинете вашего врача за считанные минуты, и ваш врач, как правило, сможет сразу же проанализировать ваши результаты.
Холтеровский монитор. Это тип портативной ЭКГ. Включает в себя датчики ношения, которые подключаются к устройству, которое вы носите в кармане или носите на плечевом ремне.

Монитор Холтера регистрирует активность вашего сердца в течение 24 часов или дольше, показывая вашему доктору более полную картину вашего сердечного ритма.

Регистратор событий. Это еще один тип портативной ЭКГ, которую обычно носят в течение гораздо более длительного периода времени, от нескольких недель до месяца.

Всякий раз, когда вы испытываете симптомы, которые могут указывать на учащенное или нерегулярное сердцебиение, вы нажимаете кнопку на рекордере, которая активирует функцию хранения данных. Несколько минут электрической активности вашего сердца, как до, так и после нажатия кнопки, сохраняются.

Эхокардиограмма. Это УЗИ вашего сердца, которое использует звуковые волны, чтобы создать видеоизображение для анализа вашим врачом.

Ваш врач или другой медицинский работник будет держать на груди устройство, называемое преобразователем, которое посылает и принимает звуковые волны, когда они отскакивают от вашего сердца. Вы не будете чувствовать эти звуковые волны.

Реже ваш врач может порекомендовать эхокардиограмму, которая включает в себя вставку гибкой трубки с крошечным датчиком в горло. Это называется чреспищеводная эхокардиограмма.

Этот тип эхокардиограммы может дать более подробные изображения вашего сердца, которые могут помочь вашему врачу обнаружить тромбы или другие проблемы.

Ваш врач может назначить анализы крови на наличие проблем со щитовидной железой или других проблем, которые могут повлиять на фоне МА.

Ваш врач может назначить рентген вашего сердца и легких, чтобы проверить другие состояния, которые могут вызывать или способствовать возникновению ваших симптомов.