Противовирусные таблетки Pfizer могут быть опасны в сочетании с другими лекарствами

Так как волна омикрона обрушивается на измученную пандемией страну, первые противовирусные таблетки от Covid-19 обещают крайне необходимую защиту для людей, подверженных риску тяжелого заболевания. Однако многие люди, которым назначают новые лекарства Pfizer или Merck, потребуют тщательного контроля со стороны врачей и фармацевтов, а противовирусные препараты могут быть небезопасны не для всех, предупреждают эксперты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешило Paxlovid от Pfizer для лечения COVID от легкой до умеренной степени у людей в возрасте от 12 лет, у которых есть сопутствующие заболевания, повышающие риск госпитализации и смерти от коронавируса, например болезни сердца или диабет. Однако препарат может вызывать серьезные или опасные для жизни последствия в сочетании с широко используемыми лекарствами, включая статины, антикоагулянты и некоторые антидепрессанты. И FDA не рекомендует Paxlovid людям с тяжелыми заболеваниями почек или печени.

Из-за опасений экспертов по поводу потенциальных побочных эффектов молнупиравира Merck FDA ограничило его использование взрослыми и только в тех случаях, когда другие разрешенные методы лечения, включая моноклональные антитела, недоступны или не являются «клинически приемлемыми».

Коктейль Paxlovid состоит из двух таблеток противовирусного нирматрелвира и одной таблетки ритонавира, препарата, который долгое время использовался в качестве так называемого «усиливающего агента» в схемах лечения ВИЧ. Ритонавир подавляет ключевой фермент печени CYP3A, который метаболизирует многие лекарства, включая нирматрелвир. В случае лечения паксловидом ритонавир замедляет расщепление активного противовирусного препарата в организме и помогает дольше оставаться на терапевтическом уровне.

Усиливающий эффект, вероятно, имел решающее значение для обеспечения высокой эффективности Paxlovid в клинических испытаниях.

Когда Paxlovid сочетается с другими лекарствами, которые также метаболизируются ферментом CYP3A, главное беспокойство вызывает то, что компонент ритонавира может повысить уровень совместно вводимых лекарств до токсичных уровней.

Ситуация усложняется тем, что препараты, которые представляют риск взаимодействия, часто прописываются людям, подвергающимся наибольшему риску заражения Covid из-за других заболеваний.

Лекарства включают, но не ограничиваются ими: антикоагулянты; противосудорожные препараты; препараты от нерегулярного сердечного ритма, повышенного артериального давления и повышенного холестерина; антидепрессанты и успокаивающие лекарства; иммунодепрессанты; стероиды (включая ингаляторы); лечение ВИЧ; лекарства от эректильной дисфункции.

«Некоторые из этих потенциальных взаимодействий нетривиальны, а некоторых сочетаний следует вообще избегать», — сказал Питер Андерсон, профессор фармацевтических наук в Медицинском кампусе Аншутц Университета Колорадо. «С некоторыми, вероятно, будет легко справиться. Но с некоторыми нам придется быть очень осторожными».

В своем информационном бюллетене о паксловиде FDA опубликовало подробный список лекарств, которые могут вредно взаимодействовать с ритонавиром, включая те, которые не должны сочетаться с противовирусными препаратами Covid.

Однако фармацевты подчеркивают, что со многими лекарственными взаимодействиями можно справиться и что они не должны мешать большинству людей принимать Paxlovid.

«Фармацевты являются высококвалифицированными экспертами в области безопасности и мониторинга лекарств и являются отличным источником информации и советов о взаимодействии между лекарствами, а также добавками и растительными продуктами», — сказала Эмили Задворни, клинический фармацевт, который является исполнительным директором Общества фармацевтов Колорадо. «Они помогут определить, существует ли существенное взаимодействие, и разработают решения, чтобы смягчить взаимодействие, если это возможно».

Поскольку лечение паксловидом непродолжительное — 30 таблеток, принимаемых по три таблетки два раза в день в течение пяти дней — эксперты надеются, что риск неблагоприятных взаимодействий с другими лекарствами невелик.

«Пять дней взаимодействия — это не проблема для большинства лекарств», — сказал Джейсон Галлахер, клинический фармацевт, специализирующийся на инфекционных заболеваниях в больнице Темплского университета в Филадельфии.

Даже несмотря на опасения по поводу приема Paxlovid с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, эксперты воодушевлены его потенциалом.

«Paxlovid — это революционный препарат», — сказал Андерсон. «Он может реально повлиять на ситуацию с пандемией, сделав эффективное лечение Covid доступным для многих людей».

Источник: https://www.nbcnews.com/health/health-news/pfizer-covid-pills-covid-symptoms-may-risky-drugs-rcna9683