Администрация Трампа выпустит новые правила сокращения расходов на лекарства

Администрация Трампа планирует в пятницу ввести два окончательных правила, направленных на снижение цен на лекарства: одно ограничивает скидки, выплачиваемые посредникам в программе Medicare, а другое устанавливает привязку цен на определенные рецептурные препараты в США к их ценам в других развитых странах, по словам человека, знакомого с планированием.

Эти планы, о которых намечено объявить в Розовом саду Белого дома, были обещаны президентом Трампом с момента его предвыборной кампании 2016 года. Ожидается, что оба правила будут окончательными, а это означает, что они прошли требуемый период общественного обсуждения и могут вступить в силу немедленно.

Производители лекарств, руководители аптек и другие представители фармацевтической промышленности лоббировали эти два правила. Производители лекарств надеялись остановить первый в истории контроль цен. Менеджеры по предоставлению льгот аптек, которые выступают в качестве третьих сторон, управляющих льготами для Medicare, а также для управляемого медицинского обслуживания Medicaid, боролись за ограничение скидок, которые согласовываются между ними и производителями лекарств.

Правительство заявило, что стремится перенаправить эти скидки пациентам.

Прекращение льгот позволит фармацевтическим компаниям сэкономить миллиарды долларов, которые они платят посредникам в Medicare, федеральной программе медицинского страхования для пожилых людей и инвалидов. Более ранняя версия правила была отозвана в 2019 году, поскольку некоторые советники Белого дома выразили обеспокоенность по поводу актуарных отчетов, показывающих, что это может увеличить страховые взносы по программе Medicare.

Трамп в июле подписал указ, который возродил это правило и добавил требование не повышать страховые взносы и не увеличивать федеральные расходы. По словам человека, знакомого с планами, ожидается, что секретарь здравоохранения и социальных служб Алекс Азар приложит письмо с правилом о том, что оно не будет увеличивать страховые взносы.

Анализ более раннего правила о скидках на лекарства Бюджетным управлением Конгресса показал, что оно увеличит федеральные расходы на 177 миллиардов долларов и увеличит страховые взносы части D программы Medicare в период с 2020 по 2029 год. Часть D Medicare — это льгота на рецептурные лекарства для программы здравоохранения, охватывающей людей в возрасте 65 лет и старше.

В соответствии с действующей системой менеджеры аптек договариваются о конфиденциальных скидках и скидках на многие фирменные рецептурные препараты. Эти предложения не всегда передаются покупателям в аптеках.

Производители лекарств стремились прекратить выплачивать скидки, но менеджеры по фармацевтическим льготам, в том числе Express Scripts Cigna Corp., Caremark CVS Health Corp. и OptumRx UnitedHealth Group Inc., выступили против правила, потому что они сохраняют часть скидки.

Ожидается, что правило, связывающее цены на определенные рецептурные лекарства с ценами в других странах, также известное как ценообразование на лекарства в режиме наибольшего благоприятствования, будет объявлено как временное окончательное правило, а это означает, что оно не будет подвергаться дополнительному общественному обсуждению до того, как вступит в силу немедленно.

Правило направлено на то, чтобы убедить фармацевтические компании снизить цены на некоторые из самых дорогих лекарств в программе Medicare.

Представитель Фармацевтических исследований и производителей Америки (PhRMA) заявила, что это правило «позволит иностранным правительствам произвольно решать, сколько лекарства должны стоить в Соединенных Штатах и ​​в какие болезни стоит инвестировать».

Ожидается, что федеральное правительство изменит способ оплаты некоторых лекарств в части B Medicare, которая включает лекарства, применяемые поставщиками медицинских услуг, и в части D, привязав их к ценам в других развитых странах, которые часто ниже, чем цены в США.

В Европе правительства контролируют цены на лекарства различными способами. В некоторых случаях национальная служба здравоохранения страны покупает лекарства и устанавливает цену, которую производители должны соблюдать для продажи своей продукции. Цены в США устанавливаются на открытом рынке и путем переговоров между страховщиками и больницами.

Трамп неоднократно обещал продвигать эту идею, подписав в сентябре исполнительное распоряжение, обязывающее к этому, после первого предложения о контроле над ценами в 2018 году, но отраслевые наблюдатели заявили, что не уверены, будет ли предложение продолжено после выборов.

Некоторые лидеры политики здравоохранения ожидают, что это правило может столкнуться с легальным противодействием. Они заявили, что это лишит их денег, которые они используют для инноваций и исследований, и может задушить разработку новых методов лечения.

Изменения в соответствии с правилом, скорее всего, будут продиктованы пилотными программами, осуществляемыми центрами услуг Medicare и Medicaid.

Согласно опросу, проведенному в марте 2019 года Фондом семьи Кайзер, четверть взрослых, принимающих рецептурные лекарства, заявили, что им трудно позволить себе эти лекарства.

Некоторые республиканцы в Конгрессе выступили против этого правила на том основании, что оно может задушить развитие. Некоторые демократы поддержали его, заявив, что это снизит затраты.

Будущее правил после вступления в должность избранного президента Джо Байдена остается неопределенным. Байден призвал систему или федеральную группу оценить справедливые цены на лекарства и призвал ввести ограничения на цены на новые лекарства.

Источник: https://www.foxbusiness.com/markets/trump-administration-to-release-new-rules-reducing-drug-costs