14 медицинских причин хронической боли в пояснице

Возможно, вы напрягли мышцу, повредили кость или в худшем случае заболели раком. Узнайте медицинские причины хронической боли в пояснице.

Боль в спине является одной из наиболее распространенных медицинских проблем в Соединенных Штатах — восемь из десяти американцев будут бороться с ней в какой-то момент в своей жизни, а хроническая боль в пояснице является наиболее распространенной причиной инвалидности, связанной с работой. По данным Американской ассоциации хиропрактиков, это причина номер один для пропущенных рабочих дней и вторая по частоте причина визитов к врачу. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), боль в спине считается хронической, если она длится 12 недель или дольше. Ниже приведены 14 наиболее распространенных причин.

Возраст

«Большинство случаев хронической боли в пояснице начинаются в возрасте от 30 до 50 лет и усиливаются с возрастом», — говорит Киран Раджниш, доктор медицинских наук, невролог и физик боли в медицинском центре Wexner Государственного университета штата Огайо. «Мы склонны набирать вес, быть более сидячим и делать меньше упражнений, когда становимся старше», — говорит он. «Это предрасполагает мышцы терять тонус и суставы царапать друг друга, а диски сдавливать друг друга». Тело также менее способно восстанавливать износ. «Даже если вы здоровы, физика искажается против вас, когда вы становитесь старше». 

Напряжение или растяжение

По данным Американской ассоциации нейрохирургов, наиболее частой причиной болей в пояснице является напряжение или растяжение связок. «Напряжение влияет на мышцы, в то время как растяжение связок влияет на связку», — говорит Алан Корнфилд, хиропрактик из Вашингтона, округ Колумбия. И то, и другое может быть вызвано травмой (например, занятиями спортом или поднятием тяжестей) или постепенным злоупотреблением. Боль распространяется в ягодицы, но не влияет на ноги. Вы также можете получить мышечные спазмы. Лечение обычно состоит из короткого периода постельного режима, противовоспалительных препаратов, а иногда и физической терапии. Д-р Раджниш подчеркивает важность физических упражнений: «Недостаток физической активности приводит к ухудшению, что может привести к грыже диска или артриту», — говорит он. «Обратитесь к врачу для лечения острой фазы, если вы не испытываете хроническую боль».

Грыжа межпозвоночного диска

Д-р Раджниш говорит, что позвоночный диск похож на желейный пончик: мягкий центр, заключенный в более жесткий корпус. Грыжа межпозвоночного диска (также называемая разрывом или проскальзыванием диска) означает, что часть желе вытолкнуло наружу через перфорацию, вызывая боль, онемение или слабость. Это может быть результатом постепенного износа или травмы, например, падения. «Боли не бывает постоянными», — говорит он. «Это прерывисто, и когда вы делаете определенные вещи, это вызывает сильную боль в ногах». Доктор Корнфилд добавляет, что боль может возникнуть, когда вы наклоняетесь в одну сторону… , а другая может облегчить ситуацию». Всегда обращайтесь к врачу, если Вы испытываете боль, которая проходит по вашей ноге. 

Артрит

Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита спины, является хроническим состоянием, характеризующимся разрушением хряща, который сжимает кости, где они встречаются с суставами. «Боль остается в спине вдоль линии пояса», — говорит доктор Раджниш. «Это тупая, ноющая боль, которая постоянна». Физический осмотр вместе с визуальными тестами (рентген, КТ, МРТ или ультразвук) может определить причину проблемы. Ваш врач может порекомендовать вам обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту, а также физиотерапию. 

Беременность

Боль в пояснице во время беременности встречается часто — и на то есть веские причины. Дополнительный прирост веса спереди смещает центр тяжести и тянет сзади. В то же время, гормоны расслабляют связки в суставах таза при подготовке к родам. Предотвратите проблемы, по мнению Клиники Майо, соблюдая правильную осанку, спите на боку с подушкой между ног, надевайте обувь на низком каблуке, занимайтесь спортом, делайте массаж, пользуйтесь грелкой или пакетом со льдом и рассматривайте хиропрактику и иглоукалывание. Боль в спине во время беременности — реальная проблема, затрагивающая многих женщин.

Травма

В соответствии с NINDS, внезапная травма, например, от занятий спортом, автомобильной аварии или поломки, может повредить сухожилия, связки или мышцы спины. Травма может также вызвать чрезмерное сжатие позвоночника, что, в свою очередь, может привести к разрыву диска. Лечение зависит от типа и степени травмы, но может включать физиотерапию, медикаментозное лечение или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Эндометриоз

По данным клиники Майо, эндометриоз может вызывать продолжающиеся боли в области таза и нижней части спины. Это расстройство, при котором ткани, напоминающие ткани, которые обычно выстилают внутреннюю часть матки, растут за пределами матки. Боль часто усиливается во время менструального цикла. Для его диагностики можно использовать комбинацию обследования таза, ультразвука или МРТ, и лечение может включать в себя прием гормональных контрацептивов, обезболивающих и иногда хирургическое вмешательство. 

Фибромиалгии

Это распространенная, излечимая и обычно пропускаемая причина болей в спине, говорит Джейкоб Тейтельбаум, доктор медицины, терапевт и эксперт по синдрому хронической усталости, фибромиалгии, сну и боли. «Фибромиалгия представляет энергетический кризис всего тела и может быть вызвана гормональным дефицитом, инфекциями, плохим питанием и десятками других триггеров». Недостаточная энергия может привести к тому, что мышцы будут заблокированы в укороченном положении, что может вызвать боль в спине. Со временем хроническая боль в мышцах также вызовет нервную боль, поэтому я рекомендую обратиться к врачу. 

Проблемы с ногами

Ноги — это основа тела, говорит Эрнест Исааксон, доктор медицины, ортопед с офисами в Манхэттене и Бронксе, Нью-Йорк. «Как здание не может стоять прямо без надлежащего фундамента, так и мы не можем», — говорит он. «Любая проблема с ногой может привести к боли в спине, так как она имеет тенденцию нарушать нормальный рисунок походки, увеличивая давление на другие структуры, такие как колени, бедра и спина». Если ваша нога не имеет хорошей поддержки (например, из-за слабость дуги) или если одна нога длиннее другой (чаще, чем вы думаете), ортопедическая вставка может помочь выровнять ногу и облегчить нагрузку на спину. 

Костные шпоры

Эти костные отростки могут образовываться на костях позвоночника с возрастом. «Сами костные отростки, как правило, болезненны, но они могут давить на спинной мозг и нервы», — говорит Питер Ли, доктор медицинских наук, нейрохирург в North-Western Medicine Central DuPage Hospital. Возникающая боль может исходить от ягодиц вниз по ноге — это называется радикулитом; в более тяжелых случаях ишиас может вызвать слабость или онемение в ноге. «Пациенты часто говорят мне, что их боль усиливается при длительном стоянии и ходьбе, и она облегчается при наклоне вперед. «При оценке вас на наличие костных шпор врач проведет подробное обследование, если это уместно, закажет рентген, МРТ или оба метода. Противовоспалительные препараты и физиотерапия могут помочь. В некоторых случаях могут быть назначены инъекции стероидов или операции».

Рак

Не удивительно, что рак позвоночника может вызывать боль в спине, но боль в спине чаще всего вызывается раком молочной железы, говорит доктор Раджниш. «Рак может попасть в кость, что может привести к переломам, артриту или нервному раздражению, в зависимости от того, где находятся опухоли». По данным Американского общества рака, боль в спине может также возникать в результате рака толстой кишки, прямой кишки или яичника. Онколог может диагностировать рак и рекомендовать планы лечения. 

Избыточный вес

Индекс массы тела (ИМТ) — это оценка содержания жира в организме, основанная на соотношении массы тела к росту. Если ваш ИМТ выше 25 (избыточный вес) и особенно если он превышает 30 (ожирение), вы подвержены высокому риску хронической боли в пояснице. «Вес тянет ваш позвоночник 24-7», — говорит доктор Корнфилд. Особенно проблематично: жир на животе. «Желудок тянет вас вперед и убивает нижнюю часть спины», — говорит он. Соблюдение здоровой диеты, физические упражнения, снижение стресса и достаточное количество сна может помочь с потерей веса. 

Курение

Согласно исследованиям Северо-Западного университета, у курильщиков в три раза чаще развивается хроническая боль в пояснице, чем у некурящих. Курение ограничивает приток крови к дискам, которые смягчают позвонки, что увеличивает скорость дегенерации и может вызвать боль. «Кашель от сильного курения также может вызвать боль в спине», — говорит доктор Корнфилд. Курение также увеличивает риск возникновения стеноза позвоночника, сужения промежутков внутри позвоночника, что оказывает давление на нерв. Лучшее, что вы можете сделать, это бросить курить. 

Тревога и депрессия

Хотя беспокойство и депрессия не вызывают хроническую боль в пояснице, они могут усугубить ее. «Перекрытие между хронической болью и депрессией очень велико, — говорит доктор Раджниш. «Лечение одного может лечить другое». Если люди, находящиеся в депрессии или тревоге, не получают лечения от этого, они не получат полного облегчения от того, что они делают для боли в спине. «И это становится порочным кругом», — говорит он.