Представьте себе лекарство, отпускаемое по рецепту, которое снимает боль так же хорошо, как наркотики, такие как оксиконтин, но не вызывает привыкания. Слишком хорошо, чтобы быть правдой?
Оказывается, да.
В течение многих лет это имело место с трамадолом, синтетическим опиоидным препаратом, который был выпущен в 1995 году под торговой маркой Ultram, что оправдывает большие ожидания. Этот новый препарат, казалось, предлагал все преимущества более мощных, более вызывающих привыкание лекарств, но с меньшим количеством отрицательных сторон зависимости — по крайней мере, в клинических испытаниях. Это, по-видимому, отчасти потому, что в исследованиях изучалось использование трамадола путем инъекций, но его изготавливают — и гораздо более эффективно — в форме таблеток.
И если это лекарство вряд ли сделает людей зависимыми, им вряд ли будут злоупотреблять, в отличие от других опиоидных альтернатив, таких как викодин (также известный как Norco), Percocet, не говоря уже о том, чтобы быть столь же опасными, как опиоидные препараты высокой потенции, такие как морфин, дилаудид или Фентанил.
В течение многих лет врачи широко назначали трамадол как «более безопасную» альтернативу наркотикам от боли. Разница между наркотиками и опиоидами невелика, но опиоиды — это природные или синтетические наркотики, которые метаболически функционируют в организме, такие как производные опия, полученные из макового растения, в то время как наркотики чаще используются в качестве юридического термина, классифицируя лекарства, которые размывают чувства и производят эйфорию, включая кокаин и другие неопиаты.
Действительно, в отличие от других опиоидных препаратов, Агентство по борьбе с наркотиками не классифицировало трамадол как контролируемое вещество, поскольку FDA полагало, что оно имеет низкий потенциал для злоупотребления.
Хотя в течение нескольких лет после выпуска были опасения по поводу злоупотребления трамадолом, FDA неоднократно определяло, что наркотиками не злоупотребляли, и поэтому оставляло его как незапланированный препарат.
Это сделало трамадол особенно опасным наркотиком — потому что он был очень сильным привыканием и склонен к злоупотреблению. Но поскольку его было легче получить, и у врачей было меньше проблем, его прописывали более широко. С годами, как это часто бывает, начала появляться разница между клиническими испытаниями и реальным миром. Отделения неотложной помощи стали сообщать о растущем количестве передозировок, связанных с трамадолом, даже несмотря на то, что количество рецептов возросло, особенно после того, как лекарство вышло из-под патента, и в 2009 году стали доступны более дешевые генерические версии.
Фактически, одна из причин, по которой людям нравится принимать трамадол, заключается в том, что для некоторых он действует как антидепрессант, вызывая эйфорию или энергию, в отличие от других опиоидов, которые вызывают сонливость. Это привело к тому, что он используется для отдыха, в то время как люди все еще ходят на работу или живут своей повседневной жизнью.
Проблема возникла не только в США. Трамадол стал широко доступным и широко употребляемым наркотиком во всем мире, как говорится в недавнем отчете в Wall Street Journal, в котором говорится об ужасных злоупотреблениях в африканских странах Камерун и Нигерия. Ирландия видела передозировки от взлета трамадола. Египет стал еще одной жертвой вводящего в заблуждение восприятия наркотиков, поскольку дешевые таблетки стали ежедневными помощниками среди бедного и рабочего класса.
Наконец, в 2014 году DEA окончательно изменило трамадол на обозначение, указанное в Списке IV, в качестве контролируемого вещества. Но Всемирная организация здравоохранения продолжает классифицировать препарат без ограничений, полагая, что его будет гораздо труднее получить людям, нуждающимся в законном обезболивании, согласно сообщению Wall Street Journal.
Однако, если учесть реальный опыт людей, принимающих наркотики, быстро становится очевидным, что трамадол, как и другие опиоиды, назначаемые для облегчения боли, также несет в себе компромисс зависимости и абстиненции. Среди примерно 50 сообщений от первого лица на Iodine.com многие пользователи трамадола ссылаются на эти эффекты.
«Хотел бы я знать, что это наркотик, вызывающий привыкание. Но мой доктор сказал мне, что это не наркотик», — предложил один пользователь, назвавший себя 36-летней женщиной.
Это именно то, что делает трамадол таким опасным. Несмотря на репутацию «безопасного» опиоида, он все еще остается опиоидом. За последние 20 лет эти препараты были прописаны в чрезмерном количестве, что привело к кризису опиоидов в США, когда тысячи людей страдают от последствий наркомании, разрушенных жизней и смерти. Только в 2014 году более 28 000 человек умерли от передозировки опиоидов — по меньшей мере, половина из них были выписаны по рецепту, по сравнению с уличными наркотиками, такими как героин (которые часто являются более дешевым препаратом выбора среди людей, начавших с опиоида по рецепту).
Для многих людей эти препараты служат определенной цели и являются необходимой частью борьбы с болью. Но люди должны быть осторожны, прежде чем начать их использовать, и они должны осознавать, что наркотики несут значительный риск зависимости, что может привести к растрате жизни. Это опасные наркотики, к которым нужно относиться серьезно.
